【出生前診断】

　2012年夏　新聞で初めて報道されて以来議論され続けているのが、出生前遺伝学的検査です。これは、まだ胎児の段階で　生まれてくる子供に遺伝的な異常がないか調べる検査です。胎児の異常を調べる方法としては、以前から超音波やMRIなどで胎児の形態を調べる方法、羊水や絨毛（胎盤の一部）を採取して調べる方法、母親の血液から異常マーカーを調べる方法などがありましたが、母体に負担を与えたり確実性が乏しかったり　一長一短でした。そこで近年開発されたのが、母体の血液中にある胎児由来の遺伝子の切れ端を調べる検査であり、すでに実用化されています。
　妊婦さんの血液には、自身のものと同時に胎児由来の遺伝子の切れ端があることが知られています。胎児が21-トリソミー（ダウン症候群）の場合、通常の胎児にくらべ、21番目の遺伝子由来の切れ端の比率が増加して、このことより胎児に遺伝子異常があることが推察され、異常と診断されるのです。検査の感度（異常を見つける割合）特異度（正常を異常と誤らない割合）ともに99％とされています。トリソミーは他にも18-　13-とあり、これらの診断に貢献しています。ただし、診断がついた場合の妊婦さんならびに家族への対応には、細心の注意が必要です。十分にカウンセリングを行い、出産の決定権はあくまで親にあること、そしてその負担感を少しでも軽減する必要があります。さらに21-トリソミーなどをもつお子さんに対する社会の偏見を解き、それらのお子さんを暖かく社会全体でささえる環境を作らねばなりません。先進国フランスの2009年のテータでは、トリソミー陽性の96％が妊娠中断を選択し、このことを軽々には評価出来ませんが　一部の人たちの憂慮の種となっていると聞いています。
　医学の進歩に人間の倫理観が追いつけない一例とでもいえるのでしょうか。我々も当事者になったつもりでこの問題を考えていきたいと思います。
（文責　院長・若杉　直俊）

【AED】
　BLS（basic life　support）という概念があります。これは、突然意識を失った方に遭遇したとき、一般の人々がとるべき行動をさして表現するものです。またこの講習会もあります。では　なぜBLSなのか。
　2011年9月30日さいたま市内の小学生が課外授業中突然倒れ、短い命を終えました(aed-project.jp)。桐田明日香さんという女児です。突然　致死的不整脈が発生し、引率の教師も動転し救急車をよびましたが不幸な結末にいたりました。もし、転倒直後に応急処置がなされ、AED（自動電気心臓除細動機の略）が効果的に使用されていたら、別の結果に至った可能性もあります。明日香さんのケースでは残念ながらAEDはまわりにあったのに使用されませんでした。このことを契機に、さいたま市では故明日香さんの名前を冠したアスカプロジェクトが展開されています。つまり、大人もこどももBLSを身につけようという運動です。BLSの要点は、心臓マッサージと人工呼吸　そしてAEDの使用です。
　AEDは最近ではほとんどの公共の場で、目につくところに設置されています。AEDを使用したことのある方はほとんどいないでしょう。もちろんAEDが活躍する場がゼロであることが望ましいのです。しかし、突然の不整脈による失神は現実に起こりうるのです。BLSの実際はここでは述べません。中学校などでは、授業の一環でBLSを学び、興味ある大人の方は市の広報等で講習会場を知ることも出来ますし、まとまった数の受講希望者がいる場合は消防署に御願いすると　出張講義を受けることも出来ます。
我々さいたま市民にBLSプロジェクトを残してくれた　明日香さんの尊い死からもうすぐ3年がたちます。万が一突然の事態に直面したとき　市民が適切に救急処置を施すことが出来る、そんな安全な社会にしたいですね。

（文責　院長・若杉　直俊）